近日，长春市印发《长春市完善长期护理保险制度实施方案》（以下简称《方案》）。2028年底前为政策过渡期，持续推动与省政策衔接，2029年1月1日起全面执行新政策制度，用3年左右时间平稳完成制度并轨，确保群众待遇不断档，机构服务不间断。现解读如下：

　　一、出台背景

　　长期护理保险（以下简称长护险），是为失能人员基本生活照料和相关医疗护理提供服务或者资金保障的社会保险制度。我市2015年在全国率先探索长护险，2016年获批国家首批试点城市，2024年实现主城区全域覆盖，服务项目由18项增至34项。11年来，累计提供护理服务92.92万人次，减轻群众照护负担13.6亿元。目前，全市60周岁及以上老年人口233.03万人，占常住人口的25.59%，失能人员照护需求持续增长。为落实国家统一部署、衔接全省制度安排，制定本《方案》。

　　二、制定依据和总体考虑

　　《方案》依据《中共中央办公厅 国务院办公厅关于加快建立长期护理保险制度的意见》和《吉林省完善长期护理保险制度实施方案》（吉政办发〔2026〕3号）制定。

　　总体考虑：一是对标国家和省统一制度框架，实现制度并轨；二是设置政策过渡期，平稳切换，防止待遇断档；三是稳妥衔接，暂保留年度支付限额和中度失能人员待遇，切实兜牢民生底线。

　　三、政策实施进度安排

　　——2027年：落实《方案》相关工作与要求，完善高龄老人过渡期政策的实施，确保平稳过渡。

　　——2028年：1月1日起，支付范围执行国家统一的长护险基本服务项目目录；到年底，过渡期结束，制度体系全面建成。

　　——2029年：1月1日全面执行新政策制度，与国家、省制度框架衔接。

　　通过三年过渡、“老人老办法、新人新政策”存量管理，确保长护险政策有效衔接，待遇不断档。

　　四、参保范围和缴费政策

　　（一）参保范围，全民覆盖

　　全市用人单位及其职工、退休人员、灵活就业人员（含农民工、新就业形态人员）和未就业城乡居民，按属地原则参保。凡在长春参加基本医疗保险的，同步参加长护险。实行市级统筹，基金统一建账、统收统支。

　　（二）缴费政策，合理分担

　　2029年1月1日起执行以下筹资政策：

　　1.单位职工：总费率0.25%，单位和个人各按0.125%分担。单位缴费通过费率平移实现——职工医保单位缴费费率降低0.125%，平移至长护险，企业零增负；费率平移时间按全省统一部署执行。个人缴费可从医保个人账户划转，不用额外掏钱跑腿。

　　2.退休人员：个人缴纳，费率0.125%，原单位不再缴费。缴费基数暂按现行试点规定执行，条件成熟后按本人基本养老金代扣代缴；无养老金的，暂按全省上年度社会平均工资60%核定。

　　3.灵活就业人员：可自主选择按单位职工或居民政策参保缴费。

　　4.未就业城乡居民：个人缴费与政府补助原则上按1∶1分担。筹资基数原则上为全省上年度城乡居民人均可支配收入，费率自0.15%起步，按全省统一部署，逐步过渡至0.25%，2027年度与城乡居民基本医疗保险同步缴费，个人缴费金额为25元，各级政府财政补助共25元。

　　5.未成年人和困难群体：18周岁以下已参加居民医保的，跟随父母或法定抚养人参保，不单独筹资；孤儿、事实无人抚养儿童等视同参保。困难群体个人缴费由政府分类资助，资助范围与基本医保一致。

　　五、待遇保障政策

　　（一）谁能享受

　　参保人员因年老、疾病、伤残等生活不能自理，失能状态持续满6个月，经申请、评估认定为重度或中度失能的，享受待遇。

　　（二）能报多少

　　待遇不设起付线，基金按服务项目付费。重度失能人员在定点护理服务机构接受护理，合规费用职工参保报70%、居民参保（含18周岁以下视同参保人员）报50%；退休人员享受职工待遇标准。选择居家护理的，报销比例再提高10个百分点，职工报80%、居民报60%。中度失能人员待遇在重度基础上适当降低，予以保留。年度最高支付限额暂按原标准执行，随全省城乡居民人均可支配收入增长逐步过渡。

　　（三）哪些费用不报

　　机构床位费、膳食费等非护理费用；应由基本医保、生育保险、工伤保险等其他社会保险基金支付的费用；依法应由第三人承担的费用；应由公共卫生负担的费用；在非定点机构发生的费用，不予支付。已领取工伤保险生活护理费的，不重复享受。

　　（四）连续参保更划算

　　全省统一实行缴费年限与待遇水平挂钩。对未及时参保或断保后再参保的（新生儿等除外），设置待遇享受等待期，并阶段性调低待遇。提醒：按时缴费，千万别断缴。

　　六、过渡期政策衔接安排

　　（一）为什么设过渡期

　　一是现行试点政策与国家统一制度在筹资、待遇、保障范围、支付范围上存在差异，需平稳切换、防止断档；二是保障已享受待遇人员特别是高龄老人待遇不中断、不降低；三是费率平移、经办系统建设、定点机构准备需要时间。

　　（二）怎么过渡

　　1. 参保缴费：过渡期内单位职工总费率维持0.2%（单位、个人各0.1%），退休人员费率0.1%，居民费率自0.15%起步；2029年1月1日起，职工执行总费率0.25%（单位、个人各0.125%），单位缴费通过费率平移实现、不新增用人单位缴费负担，居民执行全省统一标准。

　　2. 待遇享受：过渡期内按现行试点政策执行——机构护理按床日付费，职工报90%、居民报80%；居家照护按现行居家照护试点政策执行；中度失能待遇按重度的70%确定；年度最高限额不降低、服务不断档。2029年起执行新待遇标准、不设起付线，通过支付方式调整，推动待遇保障水平平稳过渡。

　　3. 保障范围：对85至90（不含）周岁、90（含）周岁以上高龄老人，按“老人老办法、新人新政策”实行存量管理。2027年1月1日前已享受待遇的，按原标准继续享受，不受并轨影响；2027年1月1日后新申请的，须参加失能评估，经认定为重度或中度失能的，按规定享受待遇，未通过认定的不再享受。2029年起，保障范围统一为经评估认定的重度、中度失能人员。

　　4. 支付范围：2027年12月31日前按现行支付范围执行；2028年1月1日起执行国家统一的长护险基本服务项目目录；逐步将智能化护理服务、辅助器具纳入支付范围。

　　（三）过渡期后怎么做

　　2029年1月1日起，参保范围、制度框架、管理规范与国家、省制度全面并轨，筹资标准、待遇水平按国家和省统一部署执行到位。

　　七、便民服务指南

　　1.怎么申请？ 只需三步：一是向定点护理服务机构或医保经办渠道提交身份证件、申请表、病历（诊断证明）；二是接受国家统一标准的失能等级评估；三是评估通过后选择定点机构服务，合规费用由基金直接结算，个人只付自付部分。

　　2.谁来评估？ 执行国家统一的失能评估标准，由定点评估机构开展评估，确保评估客观公正。

　　3.评估收费吗？ 首次评估通过及定期复评的评估服务费，原则上由长护险基金支付。

　　4.在哪办、找谁问？ 全市各级医保经办机构和定点护理服务机构均可咨询办理，咨询电话：0431-12393。

　　八、政策亮点

　　一是群众得实惠。待遇不设起付线，居家护理最高报80%，年度支付限额和中度失能待遇平稳衔接保留，失能家庭负担实实在在减轻。

　　二是企业不增负。单位缴费通过费率平移实现，不新增用人单位缴费负担，助力企业轻装上阵。

　　三是制度更公平。全民覆盖、市级统筹，基金统收统支；未成年人免费跟随参保，困难群体政府分类资助。

　　四是服务更便捷。居家照护送上门，“一人一档”信息化管理，费用直接结算，异地待遇衔接探索推进。

　　五是基金更安全。基金纳入财政专户、专款专用，大数据监管，严厉打击欺诈骗保，守好群众的“保命钱”。

　　九、促进银发经济发展

　　长护险以基金战略性购买撬动养老服务供给侧结构性改革。目前，全市养老机构已发展到554家、护理人员4000余名，按失能人员照护比测算，仍需护理人员约3万名，就业空间广阔。长护险实行按床日、按服务时长等多元复合付费方式，引导护理服务机构规范发展；智能化护理服务、辅助器具按要求逐步纳入支付范围，将持续拉动银发经济发展，培育新的经济增长点。

　　十、群众最关心问题解答

　　1. 问：报销比例有什么变化？ 答：过渡期内，按现行试点政策执行，机构护理重度失能职工报90%、居民报80%，中度失能待遇是重度失能待遇的70%，居家护理按时长付费。2029年并轨后执行新待遇支付比例，机构护理重度失能职工报70%、居民报50%，中度失能适当降低报销比例，居家护理在机构护理的基础上提高10个百分点。通过支付方式调整，推动待遇保障水平平稳过渡。

　　2. 问：职工个人缴费增加多少？ 答：2029年起职工个人费率为0.125%，按5000基数测算，月缴费仅增加1.25元左右；可从医保个人账户划转，基本不增加现金支出。单位缴费通过费率平移实现，企业不新增负担。

　　3. 问：85岁以上老人享受什么政策？ 答：对85至90（不含）周岁、90（含）周岁以上高龄老人，按“老人老办法、新人新政策”实行存量管理。2027年1月1日前已享受待遇的过渡期内可继续享受；之后新申请的，须参加失能评估，认定为重度或中度失能的按规定享受待遇，未通过认定的不再享受。

　　4 .问：失能评估怎么评、收费吗？ 答：执行国家统一的失能评估标准，由社会化评估机构评估。失能状态持续满6个月方可申请。首次评估通过及定期复评的评估服务费，原则上由基金支付。

　　5. 问：断缴了怎么办？ 答：缴费年限与待遇水平挂钩。未及时参保或断保后再参保的（新生儿等除外），设置待遇享受等待期，并阶段性调低待遇。请按时连续缴费，避免影响待遇。

　　6. 问：困难群众缴不起费怎么办？ 答：困难群体个人缴费由政府分类资助，资助范围与基本医保一致，确保应保尽保、一个不落。

　　7. 问：退休人员怎么缴费？ 答：退休人员个人缴纳，费率0.125%，原单位不再缴费。缴费基数暂按现行试点规定执行，条件成熟后通过本人基本养老金代扣代缴；无养老金的，暂按全省上年度社会平均工资60%核定。

　　8. 问：基金安全吗？结余怎么管？ 答：基金纳入财政专户管理，专款专用，市级统筹、统一建账、统收统支；运用大数据监管，严厉打击欺诈骗保，确保基金安全可持续。

　　9. 问：居家护理和机构护理待遇有什么区别？ 答：居家护理报销比例比机构护理高10个百分点。以重度失能为例，职工参保机构护理报70%、居家护理报80%；居民参保机构护理报50%、居家护理报60%。

　　10. 问：中度失能人员待遇还保留吗？ 答：保留。中度失能人员待遇在重度失能基础上适当降低，暂按原标准重度待遇的70%确定。

　　11. 问：哪些机构是定点机构？怎么查询？ 答：全市现有长期护理保险定点服务机构202家，按服务类型划分：养老机构164家、居家护理机构22家、失能等级评估机构16家。机构名单可向各级医保经办机构查询，或拨打咨询电话0431-12393了解。

文件：长春市人民政府办公厅关于印发长春市完善长期护理保险制度实施方案的通知